3〜5歳の歯並びと、受け口・指しゃぶり・お口ぽかん。この時期に歯科で見ること、できること

3〜5歳ごろになると、前歯が反対に噛んでいる、指しゃぶりがなかなか終わらない、いつも口が開いている、といったことに気づく保護者の方がいます。様子を見てよいのか、歯科で何かしたほうがよいのか。この年齢で歯科が確認すること、できること、まだ待ったほうがよいことを順に説明します。

歯並びの相談は、早いお子さまでは3歳ごろからできます。ただ、相談することと装置を使い始めることは別です。年齢ごとの相談の目安は小児矯正は何歳から相談する？で、当院の小児矯正の方法全体は志木の小児矯正で説明しています。

3歳ごろには乳歯が生えそろいます。日本歯科医学会の資料でも、歯並びや噛み合わせの評価は、乳歯がそろった3歳以降に行うとされています。この時期によく相談されるサインごとに、何を意味するかを分けて見ていきます。

乳歯のすき間（すきっ歯）

日本小児歯科学会は、3歳ごろの乳歯のすき間を「発育空隙」と呼び、生え替わりとともに閉じていくと説明しています。乳歯より大きい永久歯が並ぶための余地なので、すき間があること自体は多くの場合心配いりません。

受け口（前歯が反対に噛んでいる）

下の前歯が上の前歯より前に出ている受け口は、生え替わりの時期に自然に治ることもあります。一方で、遺伝的な要因があると治りにくいとされています。日本小児歯科学会は、4〜5歳ごろから精密な検査や治療ができるようになると説明しています。

噛むとあごが横へずれる

奥歯の噛み合わせが片側だけ反対になり、噛むとあごが横へずれる状態（片側の交叉咬合）は、あごの発達に偏りが出ることがあります。日本小児歯科学会も早めの受診を勧めています。

指しゃぶり

小児科と小児歯科の合同委員会の見解では、指しゃぶりは3歳ごろまでは特に禁止する必要はないとされています。幼児期の後半は、友だちと遊ぶ中で自然に減っていくことが多く、歯科では4〜5歳以降に指導を考える意見が多いとされています。

お口ぽかん・口呼吸

いつも口が開いている背景には、唇を閉じる力や舌の位置だけでなく、鼻づまりなど鼻の病気が隠れていることがあります。日本歯科医学会の資料では、口呼吸が多い場合は鼻の病気を疑って小児科や耳鼻咽喉科へ紹介し、医科の病気があればその治療を先に行う順序が示されています。ご家庭で見ておきたい点と、歯科と医科のどちらへ相談するかの目安は子どものお口ぽかん・口呼吸にまとめています。

3〜5歳で選ぶことになるのは、主に「経過観察とご家庭での関わり」「保険の口腔機能管理」「幼児用マイオブレース」の3つです。当院では、経過観察とご家庭での関わりを基本にしています。

保険の口腔機能管理（唇・舌の練習）

食べる、話す、呼吸するといったお口の機能の発達に遅れがあり、口腔機能発達不全症と診断された場合は、保険診療で口腔機能の管理を受けられます。18歳未満が対象で、評価にもとづいて管理計画を立て、月1回管理を行います。管理の中では、唇を閉じる練習や舌の力を高める練習を行います。こうした口まわりの筋肉の練習は口腔筋機能療法（MFT）と呼ばれ、指しゃぶりや舌の癖、口呼吸などで生じた筋肉のバランスを整えることを目的にしています。評価の項目や保険での流れは子どもの呼吸・舌・飲み込みなどお口の機能で説明しています。

幼児用マイオブレース（自由診療）

マイオブレースは取り外し式の装置で、唇や舌の練習と組み合わせて使います。製造元の説明書では、乳歯の時期向けの装置（J1）は3歳ごろから使え、日中1〜2時間と就寝中に、歯科医師の管理のもとで使うとされています。毎日の装着と練習が前提になるため、製造元も5歳未満では十分な協力を得るのが現実的でない場合があるとしています。

保険の口腔機能管理と、自由診療の幼児用マイオブレースは、同じ期間に並行して行いません。どちらか一方を選びます。マイオブレースを選んだ場合の唇や舌の練習は、自由診療の中で行います。

練習や装置だけでは決まらないこと

唇や舌の練習を矯正と組み合わせた効果は、研究による根拠が限られています。子どもの受け口の治療は、直後に改善しても長い目で見た効果ははっきりしておらず（Cochrane、2024年）、この年齢の受け口は経過を見る期間が長くなります。

初回の相談では、お口の写真と診察で状態を確認し、必要なときにパノラマレントゲンを撮ります。そのうえで、気づいたサインごとに次のように進めます。年齢や数値で一律に決める基準は設けず、お子さまの状態とご家庭の状況を合わせて判断します。

小児科と小児歯科の合同委員会の見解では、生活リズムを整える、外遊びを増やす、スキンシップをとるといった関わりが挙げられています。

3〜5歳のお子さまの症例は、当院にはまだありません。小児矯正の症例一覧は7〜13歳のお子さまの治療例で、年齢も歯の生え替わりの段階も異なるため、年長のお子さまの参考としてご覧ください。小児矯正、お口の機能、小児歯科は、日本小児歯科学会 正会員・日本口腔筋機能療法学会 正会員の中村彩華院長が担当します。

初回相談・カウンセリングは無料です。保険の口腔機能管理は保険診療のため窓口負担がありますが、受ける内容や医療費の助成によって金額が変わります。

幼児用マイオブレースは公的医療保険の適用外の自由診療です。3〜5歳で使う場合も、費用は小児矯正（マイオブレース）と同じで、初期費用385,000円、診察料 月5,500円です（税込）。精密検査が必要な場合の費用も相談時にお伝えします。当院の小児矯正の料金表と、診察料や交換費用などの考え方は小児矯正の費用・診察料・追加料金で確認できます。

相談の際は、受け口や口の開き方に気づいた時期、指しゃぶりをする時間帯、寝ているときの様子など、ご家庭で見ていることをお聞かせください。

装置を使う小児矯正の方法や料金、年長のお子さまの治療例も含めた全体は、志木の小児矯正でご覧いただけます。

この記事の監修

中村 彩華院長

お口から、お子さま・ご家族の健やかな成長を支えます。

担当分野: 小児矯正・マウスピース矯正・口腔機能・小児歯科

• 広島大学歯学部 卒
• インビザライン矯正認定医
• 日本小児歯科学会 正会員
• 日本口腔筋機能療法学会 正会員
• 口育協会認定士
• 日本睡眠歯科学会 正会員
• 一般社団法人 Smart Dental Vision 理事長

公開日: 2026-10-10／ 監修: 中村 彩華（院長）