抜歯したその日にインプラントを入れられる場合と、待つほうがよい場合

歯を抜くことになったとき、抜いたその日にインプラントを入れられるのか、歯ぐきや骨が治るのを待つのかで、手術の回数や歯がない期間が変わります。抜歯した日に埋入する方法（抜歯即時インプラント）は志木駅前院でも行っていますが、骨や歯ぐき、感染の状態によっては、待ってから入れるほうが合う場合もあります。ここでは、どちらに当たりそうかを考える材料と、費用・期間の違いをご説明します。

インプラントの国際的な研究団体であるITI（International Team for Implantology）は、抜歯からインプラントを入れるまでの時期を次のように分けています。表の呼び方は、ITIの分類を日本語にしたものです。

ITIの2018年のまとめでは、どの時期に入れた場合も生存率はおおむね96〜98%の範囲で報告されており、時期による大きな差は示されていません。一方、日本歯科医学会が2014年に作成した資料には、10〜15年の長期では、抜歯即時埋入や骨移植を伴う場合の成績がやや下がる（87〜92%程度）との記載もあります。調べた期間や対象が異なるため、これらの数値をそのまま比べることはできません。即時埋入のほうが長持ちするという根拠はなく、長期ではやや下がるとする資料もあります。研究の数値は、その研究の対象となった方での結果です。即時埋入を選ぶかどうかは、手術の回数や歯がない期間を減らせる利点が、その方の条件で得られるかで考えます。

埋入の時期と、仮歯を入れる時期は別に決めます

抜歯した日にインプラントを入れても、その日に仮歯が入るとは限りません。埋入から1週以内に仮歯を付ける方法（噛み合わせに参加させる「即時荷重」、噛む力がかからないよう調整する「即時修復」）と、骨と結合するまで2か月以上待ってから歯を付ける方法があり、インプラントがどれだけしっかり固定できたかを見て決めます。志木駅前院でも抜歯当日〜早期に仮歯を入れる方法を行っていますが、条件は厳しく、できる場合は限られます。前歯では、インプラントに仮歯を付けない場合も、隣の歯に固定する仮歯か、マウスピース型の仮歯を使うため、歯がない状態で過ごすことはありません。

ITIの推奨では、抜歯即時埋入を予定どおりに進めやすい条件として、次の点が挙げられています。

• 抜いた穴（抜歯窩）を囲む骨の壁が、割れたり失われたりせずに残っている。
• 表側（唇や頬の側）の骨に1mm以上の厚みがあり、歯ぐきも厚い。
• その部位に、急に腫れたり膿が出たりする感染（急性の感染）がない。
• 抜いた穴の奥や内側に、インプラントを固定できる骨がある。

これらの条件がすべてそろうことは多くないため、上の前歯では早期埋入のほうが通常は好ましいとするITIの見解もあります。

抜く前にCTで確認し、抜いた後にもう一度確かめます

表側の骨の厚みや、インプラントを固定できる骨の量は、平面のレントゲンでは分かりにくいため、歯科用CTで立体的に確認します。歯と歯ぐきの形は口腔内スキャナで記録します。当院のインプラント治療では、相談の日にCTを撮り（CT撮影を含むインプラント相談は無料）、CTと口腔内スキャナのデータをもとに治療計画を立て、計画した位置に合わせたサージカルガイドを使って手術を行います。相談の時点で分かるのは、表側の骨の厚みや固定に使える骨の量の見込みです。骨の壁が保たれているか、インプラントが十分に固定できるかは、実際に歯を抜いてみて最終的に分かります。当院では、即時埋入を選ぶかどうかを、抜く歯の周りの骨の状態で判断します。喫煙されている方には禁煙をお願いしています。

上の前歯についてのITIの2023年の推奨では、抜歯の際の問題や固定が足りないことで、予定どおり完了できない場合があるとされています。その場合は、骨を補って歯を付けずに治るのを待つ、早期埋入に切り替える、抜いた穴に骨を補って後日あらためて埋入する、といった方法を考えます。当院では、その日の埋入を見送った場合も費用は変わりません。

前歯と奥歯で、気をつける点が違います

上の前歯の即時埋入では、1〜3年のうちに歯ぐきの中央が1mm以上下がった例が、研究によって9〜41%報告されています。表側の骨や歯ぐきが薄い場合、インプラントの位置が表側に寄った場合に起こりやすいとされます。歯がない期間の補い方や歯ぐきのラインは前歯のインプラントで考えることで詳しく扱っています。奥歯（大臼歯）でも、条件が合えば即時埋入は選択肢になるとする報告がありますが、多くは1年程度の短い追跡によるものです。

歯を抜いた後、骨は時間とともにやせていきます。20の研究をまとめた報告では、抜歯から6か月で骨の幅が29〜63%、高さが11〜22%減ったとされています。そのため待時埋入では、埋入のときに骨を補う処置（骨造成）が必要になる場合があります。一方、即時埋入でもインプラントと骨の隙間に骨を補う処置を併用することがあり、即時埋入なら骨がやせないとは言えません。骨が足りない場合の方法はインプラントで骨が足りないと言われたらと骨造成・歯周外科で説明しています。

インプラント1本の基本構成は、フィクスチャー198,000円＋チタンアバットメント121,000円＋ジルコニアクラウン ベーシック176,000円で、合計495,000円（税込）です。埋入の時期によって変わる可能性があるのは、次の項目です。

即時埋入の総額は、この基本構成に、実際に行う抜歯・骨造成・仮歯の費用が加わります。各項目の金額は上の表のとおりです。

早期埋入・待時埋入では、抜歯は保険診療で行います。待って入れる場合には、一般的に、抜歯のあとに骨がやせるのを抑える処置（ソケットプリザベーション）があります。当院でこの処置を行う場合の費用は、GBR（骨造成）と同じ77,000円〜です。支払い方法や医療費控除、デンタルローンはインプラントの費用をご覧ください。

骨を補う処置を併用すると、期間が延びることがあります。手術後は腫れや内出血が出ることがあるため、人前に出る予定がある方は、相談のときに日程をお伝えください。手術当日と手術後の過ごし方はインプラントの治療の流れ・期間で確認できます。静脈内鎮静は志木駅前院では行っていません。希望される場合は、別の医療機関である東京のグループ院 RODIN DENTAL OFFICE での手術になります。詳しくは静脈内鎮静についてをご覧ください。

すでに歯を抜いてから時間がたっている方は、早期埋入・待時埋入で考えることになるため、歯が抜けた・歯がない方へと志木駅前のインプラントをご覧ください。そもそも抜くしかないのか迷っている方は、他院で「抜歯」と言われた方へで、歯を残せる可能性がある場合と、抜歯がやむを得ない場合の考え方を説明しています。

ブリッジや入れ歯との違いはインプラント・入れ歯・ブリッジの違いをご覧ください。

当院のインプラントは、症例に応じた担当歯科医師がCT検査にもとづいて診断・治療を行い、村井亮介 歯科医師（インディアナ大学歯学部 補綴科修士課程修了・M.S.D.、米国で3年間臨床に従事）が治療計画を監修します。抜歯即時インプラントの手術は、村井亮介 歯科医師と中村彩華 院長が担当します。医師の経歴は歯科医師紹介で確認できます。

この記事の監修

村井 亮介米国補綴専門医

米国で研鑽した補綴の専門性で、長く快適に使える歯をめざします。

担当分野: インプラント・オールオン4・審美補綴・セラミック

• 愛知学院大学歯学部 卒業
• インディアナ大学歯学部 補綴科 修士課程修了（M.S.D.）
• 米国補綴専門医（U.S. Trained Prosthodontist）
• 米国で3年間 臨床に従事
• ACP（米国補綴学会）会員
• AO（Academy of Osseointegration）会員
• ITI（International Team for Implantology）会員
• 日本補綴歯科学会 会員

公開日: 2026-10-09／ 監修: 村井 亮介（米国補綴専門医）