インプラントで「骨が足りない」と言われたときの考え方と費用の例

CT検査のあとに「インプラントには骨が足りません」と言われると、インプラントはあきらめるしかないのか、手術が増えるのか、費用はいくらになるのかと不安になると思います。この記事では、言われた内容の確かめ方と、骨造成をする場合としない場合の違い、費用の例を順に説明します。

歯を抜いたあと、歯を支えていた骨は少しずつやせていきます。小臼歯・大臼歯を1本抜いた46人を調べた研究では、あごの土手の幅が1年でおよそ半分になり、その減り方の約3分の2は抜歯後の最初の3か月に起きていたと報告されています（総説による紹介）。すべての部位や人に当てはまる数字ではありませんが、抜歯から時間がたつほど骨が足りなくなりやすいことがわかります。

このほか、歯周病で骨が減っていた場合や、上あごの奥で上顎洞（鼻の横にある空洞）までの距離が短い場合にも、インプラントを支える骨が足りなくなります。

説明を受けた医院に聞き直す場合も、別の医院で相談する場合も、次の点がわかると方法を比べやすくなります。

• 足りないのは骨の幅か、高さか、その両方か。
• 場所は上あごの奥（上顎洞との距離）か、下あご（神経との距離）か。
• インプラントを入れるのと同時に骨を補うのか、先に骨を作ってから入れるのか。
• 骨造成をしない方法や、ブリッジ・入れ歯とも比べたうえでの提案か。
• 見積もりは、骨造成を含めた1本あたりの総額になっているか。
• 糖尿病、骨粗鬆症やその薬（ビスフォスフォネート系など）、喫煙について伝えてあるか。日本歯科医学会の資料では、これらはインプラント治療で注意が必要な要因とされています。

当院の相談では、CTで骨の高さ・厚み・神経の位置を確認し、どの処置が必要かをご説明します。骨造成が必要かどうか、どの方法にするかは、残っている骨の厚み（量）をもとに判断します。他院で撮影したCTデータも診断に使えます。

他院の診断や提案について別の歯科医師の意見を聞きたい場合は、セカンドオピニオン（相談料は無料）をご利用いただけます。まだ歯を抜くかどうかを迷っている段階であれば、他院で抜歯と言われたときの考え方も参考にしてください。

それぞれの手順、使う材料、起こりうる合併症は骨造成・歯周外科の術式と費用で説明しています。

骨造成には、インプラントを入れるのと同時に骨を補う方法と、先に骨を補い、骨ができるのを待ってからインプラントを入れる方法があります。一般的には、残っている骨でインプラントを安定させられるかどうかで選び、先に骨を補う場合は、骨ができるまで数か月待つことが多いとされています。また、当院では歯を抜いたその日にインプラントを入れる抜歯即時埋入も行っており、そのときに骨造成を同時に行う場合があります。GBR・ソケットリフト・サイナスリフトは、いずれも志木駅前院で行っています。難易度が極めて高い場合に限り、提携している歯周病専門医に手術を依頼することがありますが、ごくまれです。

上あごの奥で骨の高さが足りない場合に、サイナスリフトと短いインプラント（5〜8.5mm）を比べたコクランレビュー（2014年）では、かみ始めてから1年までの失敗に差があるかは根拠が不十分とされ、合併症はサイナスリフトをした側で多く見られました。別のコクランレビュー（2009年）では、骨の高さを増やす骨造成で合併症が多く、骨の吸収が進んだ下あごでは短いインプラントが代わりの方法になりうるとされています。いずれのレビューも試験数が少なく追跡期間が短いため、骨造成をしない方法のほうが優れているとまでは言えません。

失った歯が1本で両隣に歯がある場合、日本歯科医学会の資料では、ブリッジとインプラントの5年・10年の生存率は同じくらいで、どちらかが優れるという根拠はないとされています。骨が足りないという条件を外した一般的な違いはインプラント・入れ歯・ブリッジの違い、多くの歯を失っている場合はオールオン4、インプラント治療全体は志木のインプラントをご覧ください。

当院の標準構成（フィクスチャー＋チタンアバットメント＋ジルコニアクラウン ベーシック）に、骨造成を加えた場合の1本あたりの例です。

抜歯が必要な場合、抜歯は保険診療で行います。治療中の仮歯（11,000円／スクリューリテイン仮歯22,000円）は別にかかります。アバットメントやクラウンの種類を変えると費用も変わります。部品ごとの料金はインプラントの費用と内訳をご覧ください。

GBR・ソケットリフト・サイナスリフトの費用は、骨を補う範囲や量によって変わります。骨造成の費用と、術前・術後に撮影するCTの費用は、診断のあとに見積りでご説明します。

インプラントは、骨と結合するまでの治癒期間として数か月かかります。骨造成を加えると、手術の回数や骨ができるまで待つ期間が増え、全体の期間が延びることがあります。相談から装着、メンテナンスまでの全体の流れはインプラントの治療の流れと期間にまとめています。

• 骨造成を加えると、インプラントだけの手術より腫れや内出血が出やすいとされています。仕事に戻る時期は手術の範囲によって変わるため、手術の日程を決めるときにご相談ください。
• サイナスリフト・ソケットリフトの後しばらくは、強く鼻をかむ、口を閉じてくしゃみをこらえる、飛行機に乗る、激しい運動をするなど、上顎洞に圧や負担がかかることを控えるよう一般的に説明されます。
• 治療中は、部位や骨の状態に応じて仮歯や仮の入れ歯を使い、見た目やかむことへの影響を抑えるのが一般的です。
• 喫煙は注意が必要な要因とされており、当院では禁煙をお願いしています。一般的には、手術の前から術後の治りを待つ期間まで禁煙することがすすめられています。
• 装着後にメインテナンスを受けないとトラブルが多いとされており、骨造成をした部位も含めて定期的な確認が必要です。

静脈内鎮静は志木駅前院では行っていません。希望される場合は、診察・検査・治療計画を志木駅前院で行い、鎮静下の手術を東京のグループ院 RODIN DENTAL OFFICE で行います。手術後の通院先は志木駅前院です。手術と被せ物には志木駅前院の料金と保証が適用され、鎮静の費用（88,000円〜）が別にかかります。静脈内鎮静では、呼吸が浅くなる・血液中の酸素の低下、血圧や脈の変動、吐き気・嘔吐、点滴部位の痛みなどが起こることがあり、鎮静の後しばらく眠気やふらつきが残ることがあるため、影響が消えるまで車の運転はできません。内科などのかかりつけ医への問い合わせは志木駅前院が行います。インプラント以外の処置や保険診療では、鎮静は使えません（静脈内鎮静について）。

• 補った骨が計画どおりに増えず追加の処置や方法の変更が必要になることや、上あごの奥の方法では上顎洞の粘膜の穿孔・上顎洞炎が起こることがあります。手術ごとの合併症は骨造成・歯周外科で説明しています。
• 骨造成の有無にかかわらず、下あごにインプラントを入れる手術では、下歯槽神経のまひ（唇やあごのしびれ）が起こる割合が0.13〜8.5%と報告されています。

骨造成をした部位のインプラントの成績として、サイナスリフトと同時またはその後に入れたインプラントの3年生存率は推定90.1%（95%信頼区間86.4〜92.8%、48研究の集計）、ソケットリフトで入れたインプラントでは推定92.8%と報告されています（いずれも2008年のシステマティックレビュー）。サイナスリフトの報告では、3年のあいだに16.6%の人が1本以上のインプラントを失っていました。日本歯科医学会の資料では、抜歯即時埋入や骨移植を伴って入れたインプラントの生存率は87〜92%程度とされ、通常の埋入より若干低いとされています。

当院では、最終的なインプラントと被せ物の位置から逆算して必要な骨の量と位置を考え、骨造成が必要かを判断する方針をとっています。当院のインプラント治療は、村井亮介（インディアナ大学歯学部 補綴科 修士課程修了〈M.S.D.〉、米国で3年間臨床に従事）が治療計画を監修しています。志木駅前院でインプラント手術と骨造成（サイナスリフトを含む）を担当するのは、村井亮介と院長の中村彩華です。経歴と診療体制は歯科医師紹介でご確認いただけます。

インプラント治療の費用、期間、主なリスクは志木のインプラント治療でご覧いただけます。当院は東武東上線 志木駅南口から徒歩2分です。

この記事の監修

村井 亮介米国補綴専門医

米国で研鑽した補綴の専門性で、長く快適に使える歯をめざします。

担当分野: インプラント・オールオン4・審美補綴・セラミック

• 愛知学院大学歯学部 卒業
• インディアナ大学歯学部 補綴科 修士課程修了（M.S.D.）
• 米国補綴専門医（U.S. Trained Prosthodontist）
• 米国で3年間 臨床に従事
• ACP（米国補綴学会）会員
• AO（Academy of Osseointegration）会員
• ITI（International Team for Implantology）会員
• 日本補綴歯科学会 会員

公開日: 2026-10-09／ 監修: 村井 亮介（米国補綴専門医）